Θέσεις μάχης λαμβάνουν υπουργείο Υγείας και εκπρόσωποι γιατρών για τη μεγάλη αλλαγή που προτείνει η κυβέρνηση στις εργασιακές σχέσεις των γιατρών του ΕΣΥ. Η δυνατότητα για υπό προϋποθέσεις άσκηση ιδιωτικού έργου εκτός νοσοκομείου από γιατρούς του ΕΣΥ που θα επιχειρήσει να δώσει το υπουργείο Υγείας, με διάταξη σε νομοσχέδιο το οποίο αναμένεται να κατατεθεί την προσεχή εβδομάδα στη Βουλή, έχει προκαλέσει σφοδρές αντιδράσεις αλλά και διχασμό εντός του ιατρικού κόσμου της χώρας. Η προσπάθεια του υπουργείου να κάνει το ΕΣΥ πιο ελκυστικό για γιατρούς και παράλληλα να δώσει στους πολίτες τη δυνατότητα να επιλέξουν γιατρό του δημόσιου συστήματος υγείας βρίσκει αντίθετους συνδικαλιστές νοσοκομειακών γιατρών και ιδιώτες γιατρούς, που ζητούν την απόσυρση της επίμαχης διάταξης.
Οι μεν εκφράζουν τον φόβο ότι πολλοί ασθενείς θα οδηγηθούν αναγκαστικά στον ιδιωτικό τομέα με δεδομένες τις ελλείψεις του ΕΣΥ, οι δε κάνουν λόγο για δημιουργία αθέμιτου ανταγωνισμού. Από την άλλη, υπάρχουν νοσοκομειακοί γιατροί που εκτιμούν ότι αποκαθίσταται μια αδικία, αφού δυνατότητα ιδιωτικού έργου έχουν ήδη οι πανεπιστημιακοί και οι στρατιωτικοί γιατροί και ότι θα δοθεί δυνατότητα για ενίσχυση των εισοδημάτων τους.
Ειδικότερα, η διάταξη στο προσχέδιο νόμου για τη δευτεροβάθμια περίθαλψη και την ιατρική εκπαίδευση που τέθηκε πρόσφατα σε δημόσια διαβούλευση προβλέπει οι γιατροί του ΕΣΥ να μπορούν να ασκούν ιδιωτικό έργο εκτός νοσοκομείου μία ή δύο φορές την εβδομάδα. Θα μπορούν δηλαδή να λειτουργούν ιδιωτικό ιατρείο ή να παρέχουν ιατρικές υπηρεσίες με οποιαδήποτε σχέση, είτε αυτή είναι συμβούλου, είτε αφορά εκτέλεση χειρουργείου σε ιδιωτική κλινική, είτε εργασία σε ιδιωτικό διαγνωστικό εργαστήριο. Οπως αναφέρεται στη σχετική αιτιολογική έκθεση, «έχει καλλιεργηθεί το έδαφος και έχουν ωριμάσει οι συνθήκες για το περιορισμένο άνοιγμα της πρόσβασης των ιατρών του δημοσίου συστήματος στον ιδιωτικό τομέα». Βασική προϋπόθεση για να δίνεται το πράσινο φως σε ένα γιατρό του ΕΣΥ να ασκεί και ιδιωτικό έργο είναι ο γιατρός να είναι συνεπής σε όλες τις υποχρεώσεις του στο νοσοκομείο κατά την τακτική λειτουργία, το εφημεριακό του έργο, αλλά και να συμμετέχει στην ολοήμερη λειτουργία, δηλαδή τα απογευματινά ιατρεία ή τα απογευματινά χειρουργεία (όταν αυτά τεθούν σε λειτουργία).
Το σχέδιο νόμου αναμένεται να κατατεθεί στη Βουλή –εκτός απροόπτου– την προσεχή εβδομάδα, με το υπουργείο Υγείας να διαβεβαιώνει ότι θα περιλαμβάνεται και η συγκεκριμένη διάταξη λαμβάνοντας υπόψη και τις παρατηρήσεις που διατυπώθηκαν στο πλαίσιο της διαβούλευσης. «Η δυνατότητα ιδιωτικού έργου στους γιατρούς του ΕΣΥ παραμένει στο σχέδιο νόμου», σημείωνε την περασμένη Πέμπτη η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας Μίνα Γκάγκα.
Στο σύνολό του το σχέδιο νόμου ρυθμίζει πολλά θέματα που αφορούν την ιατρική εκπαίδευση και την εξειδίκευση για τα νοσοκομεία του ΕΣΥ, όπως η δημιουργία ομάδων νοσοκομείων – εκπαιδευτικών κέντρων ανά ειδικότητα, επέκταση των αυτόνομων Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών σε περισσότερα νοσοκομεία, οικονομικά κίνητρα σε γιατρούς των ΤΕΠ και μερική απασχόληση ιδιωτών γιατρών στο ΕΣΥ. Ομως η διάταξη για το ιδιωτικό έργο των νοσοκομειακών γιατρών πιθανότατα θα μονοπωλήσει τη συζήτηση του νομοσχεδίου στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής, πριν το νομοσχέδιο φτάσει στην Ολομέλεια προς ψήφιση. Πριν από δέκα ημέρες ο υπουργός Υγείας Θάνος Πλεύρης και η αναπληρώτρια υπουργός Υγείας Μίνα Γκάγκα κατέγραψαν τις ενστάσεις του κλάδου υγείας της Νέας Δημοκρατίας σε σχετική συνάντηση. Αύριο, κλιμάκιο της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος θα μεταβεί στη Βουλή όπου θα έχει διαδοχικές συναντήσεις με εκπροσώπους των πολιτικών κομμάτων στη Βουλή για το νομοσχέδιο γενικά και τη συγκεκριμένη διάταξη ειδικά.
Εφόσον τελικά η διάταξη ψηφιστεί, θα ακολουθήσουν υπουργικές αποφάσεις που θα εξειδικεύουν το είδος, την έκταση, τους όρους και τις προϋποθέσεις της απασχόλησης γιατρών του ΕΣΥ στον ιδιωτικό τομέα, καθώς και το πώς θα ελέγχεται εάν οι όροι τηρούνται. Ο σχεδιασμός είναι η εφαρμογή να γίνει σταδιακά, ξεκινώντας πιλοτικά σε ορισμένα νοσοκομεία. Από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας έχει τονιστεί ότι θα δοθεί έμφαση στο να μπουν ασφαλιστικές δικλίδες ώστε να αποτραπεί οποιαδήποτε «μεταφορά» ασθενών του δημόσιου συστήματος στον ιδιωτικό τομέα. Στο πλαίσιο αυτό θα λειτουργεί ηλεκτρονικό σύστημα παρακολούθησης της τακτικής λειτουργίας του νοσοκομείου. Π.χ., εφόσον παρατηρηθεί αδικαιολόγητη ακύρωση πρωινών χειρουργείων ενός γιατρού, θα του αφαιρείται η δυνατότητα ιδιωτικού έργου.
Σημειώνεται ότι στο ΕΣΥ εκτιμάται ότι απασχολούνται σήμερα περίπου 20.000 γιατροί, συμπεριλαμβανομένων και των επικουρικών. Συνολικά στους ιατρικούς συλλόγους όλης της χώρας είναι εγγεγραμμένοι περίπου 66.000 γιατροί (ιδιωτικός και δημόσιος τομέας). Κατά εκτιμήσεις των ίδιων των γιατρών, η δυνατότητα άσκησης ιδιωτικού έργου δεν θα αξιοποιηθεί από όλους τους γιατρούς. Στην πράξη αφορά κυρίως γιατρούς χειρουργικών ειδικοτήτων, πιθανώς και ακτινολόγους, ενώ, στον αντίποδα, ειδικότητες όπως π.χ. η κυτταρολογία δεν δίνουν πολλές δυνατότητες παροχής και ιδιωτικού έργου.
Αντιστοίχως, υπάρχουν περιοχές της χώρας όπου η δυνατότητα αυτή δεν θα μπορεί να αξιοποιηθεί από τους γιατρούς. «Π.χ. στην Αμφισσα ή στη Σύρο δεν υπάρχει ιδιωτική κλινική. Πώς ένας χειρουργός μπορεί να έχει ιδιωτικό έργο σε αυτές τις περιοχές;» ανέφερε στην «Κ» ο Β΄ αντιπρόεδρος της Ομοσπονδίας Ενώσεων Νοσοκομειακών Γιατρών Ελλάδος, Κώστας Λιβαδάς. Κάποιοι θεωρούν ότι οι περισσότεροι που θα ξεκινήσουν την άσκηση και ιδιωτικού έργου είτε θα επιλέξουν τελικά να μείνουν εκτός ΕΣΥ είτε θα επιλέξουν να σταματήσουν το ιδιωτικό τους έργο. «Μετά 6-9 μήνες ελάχιστοι είναι αυτοί που θα είναι και στο ΕΣΥ και θα κάνουν ιδιωτικό έργο», σημειώνει στην «Κ» ο πρόεδρος του Πανελλήνιου Ιατρικού Συλλόγου, Αθανάσιος Εξαδάκτυλος.
Υπενθυμίζεται ότι η πρώτη δυνατότητα για ένα είδος νόμιμου ιδιωτικού έργου των γιατρών του ΕΣΥ δόθηκε το 2001 επί υπουργίας Αλέκου Παπαδόπουλου, όταν θεσμοθετήθηκαν τα απογευματινά ιατρεία, τα οποία λειτουργούν εντός χώρων των νοσοκομείων και με μέρος των εσόδων να πηγαίνει απευθείας στο νοσοκομείο. Πέρυσι πραγματοποιήθηκαν 430.871 επισκέψεις στα απογευματινά ιατρεία του ΕΣΥ. Εκκρεμεί η λειτουργία και των απογευματινών χειρουργείων, η θεσμοθέτηση των οποίων επικαιροποιήθηκε την περασμένη άνοιξη.
ΠΗΓΗ: kathimerini.gr/society/562145281/dichazei-i-idiotiki-ergasia-sto-esy/
